2024中国理想人居健康舒适生活空间趋势臻享论坛速记实录（3）

　　主持人：感谢王老师的精彩分享，请您台下落座稍事休息。通过王老师的介绍，我们可以看到绿色低碳发展是国际潮流、大势所趋，绿色建筑不仅承载着人们对美好生活的向往，也映射着我国建筑节能低碳发展的决心与智慧。绿色发展是为了更好的维护地球的长远存在，人类的生存更是维系在一箪食一瓢饮一呼吸，直接影响着身体的健康程度，没病不等于健康，预防重于治疗，在现代高精尖的医学技术发展中，我们该如何更好的活着?这是一个深奥的命题。接下来让我们掌声有请解放军总医院主任医师、军委保健专家周志平老师，为我们深度剖析《空气、水、健康 我们关注的高质量生命》。

　　周志平：各位领导，下午好。非常感谢中国家电网、中国家电协会在美丽的西双版纳召开了这么一个论坛。我自己主讲的题目就是空气与秋冬系统呼吸道传染病，因为我本人就是搞呼吸道传染病的，感染性呼吸道传染病。还有家庭环境与个人健康，健康的生活肯定是与我们相关。

　　我讲一下，冬天了，如果是夏天肯定是肠道传染病比较多，各个医院一到夏天肯定要开一个肠道门诊，这我不多讲了。到了冬天各个医院肯定就要开一个发热门诊，为什么冬季呼吸道传染病比较多见了，到了冬季以后，我们人体的免疫力或多或少会有降低。冬季来了，寒风吹来了，我们毛细血管是收缩的，所以抗体的分泌可能会少一些，加上他冬天纤毛的移动也差一些，所以我们就很容易得呼吸道的疾病。

　　我们总体来讲，我们的呼吸道大家都知道了，从我们的鼻腔到我们咽到喉到气管、支气管、肺泡就是我们的呼吸道，我们的呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，我们上呼吸道是以咽喉部来分界的，咽喉部以上就是上呼吸道，为什么要分上下呼吸道，因为感染的病种不一样。上呼吸道感染的病种主要是病毒，其实我们上呼吸道感染80%以上都是病毒，所以你们知道了，你们感冒以后肯定是流清鼻涕了，鼻涕一堆，但是后期可能会并发细菌感染，你出来就是脓痰了。上呼吸道包括什么呢?其实我们的感冒，咱们天天说感冒了，感冒也是上呼吸道感染的一种，只不过在宋代的时候人们把它定义为感冒了。我们感冒常见的几个病毒就是鼻病毒、冠状病毒、腺病毒和流感病毒。我们的鼻病毒，在我们鼻腔存在了无数年了，我们50%的感冒都是由鼻病毒引起来的，但是鼻病毒这个病毒跟人体是和谐相处的，他毒性很低，所以大家不用害怕。

　　第二位就是冠状病毒了，冠状病毒其实这个病毒把大家折腾了好几年，这个冠状病毒在30年代科学家们就发现它了，到了60年代科学家们就分离出来冠状病毒，冠状病毒是根据形态定的冠状病毒，以前冠状病毒我们的感冒15%都是由冠状病毒引起来的，它对人体的危害很小，是个很弱的病毒，不造成死亡，没有多少人重视它的。所以对冠状病毒的研究在我们国家就是很少人的研究。唯一2003年SARS以后找了半天只找到武汉病毒所的研究员在研究，还把它推到了风口浪尖，说他把病毒改良了，第一个，我觉得也不大可能，他也没那么大本领把这个病毒改良，后来我们把他找过来讲了一堂课，这个冠状病毒2003年第一次袭击我们国家，那时候来无影去无踪，很快我们就把它战胜了，2003年我还接受了北京市第一批SARS病毒，说起来我们当时对新冠真的是无知，当时这几个人是山西人，珠宝商人，去广州进了货，回来就感染了，回来就把他爹妈感染，他弟弟也感染了，5个人跑到301医院去了，刚开始去了301呼吸科，呼吸科主任真的立了大功，他觉得不是他们的病，就给我们医院打电话，我们医院毫不犹豫转过来了，归我收，我们就毫不犹豫把他收了，我记得是3月5号，那时候还挺冷的，我们那时候对冠状病毒真的是一无所知，也不知道它内涵，当时我们病房住的满满的病人，我们腾了两个病房让他住进去了，我们当时穿着白大褂也没戴帽子，就是一次性外科口罩，我们顶着口罩就跑进去了，过了几天以后他爹猝死了，我记得是星期四晚上，我们院长特别想救，因为无知，无知者无畏，我当时是主任，当时是夜晚他来不及找我，他来了，把麻醉科两个主任也找来了，插管，人工心脏按摩，你想想看，我们进去了13个医护人员，没有一个躲过的，全部病了。没过两天这个也发烧了那个也发烧了，知道它厉害了，接着我们那层楼就腾空了，我开始收我们本院的感染人员，那天晚上我没参加，其实说起来第一场仗打的也是比较惨烈，我们医护人员几乎全倒下来了，幸亏没死人，但是也有重的，把我吓的一哆嗦，有个副主任肺几天就白了，我估计他活不过来了，给他上了无创呼吸机他又活过来了。这时候知道厉害了，才给我们送N95口罩N99口罩，我们还是硬撑了两个月把我们换出去了，真是挺恐怖的，现在的防护已经很好了，我们那时候就是戴着口罩，现在想起来真是无知者无畏。其实2009年也闹了一次甲流，当时我们也很害怕，我们又腾空了，但是后来我们有药了，磷酸奥司他韦真的非常好，40度的病人吃上去第二天体温就下来了，所以流感我们没有当回事。到后来流感病毒闹了很多次，因为自然界太多了，所以它什么时候卷土重来咱们也不知道，其实我们将来面临的公共卫生问题就是呼吸道传染病的问题，因为病毒太弱小了。大家说了，怎么那么多人研究就研究不出来药，抗病毒的药没你想的那么好研究，病毒非常微小，它是跻身在人体细胞当中，这个药没有毒性，又能把病毒杀死，有这样的药吗?很难，要不然毒性很大，要不然把人体的细胞一起杀死。说疫苗呢，疫苗也没那么简单，弄一个疫苗没有十年是出不来的。我们很多传染病，比如艾滋，我们有疫苗吗?没有。国际上投入那么多钱，我们登革热有吗?没有，好多病，丙肝就是做不出来，因为要做疫苗，一定要把DNA拿去测序，然后挑选一段，这一段我打到体内去能产生抗体，同时不容易变异。要找出来这两个都符合的片段是很难找，如果我找到有抗原性的片段打进去，但是它变异太快了，RNA病毒都很容易变异，这就是RNA病毒，所以疫苗不是你想的那么好做，有的病毒是永远做不出来疫苗的，事实上就是这样，这是我们讲的呼吸道传染病。

　　还有流感病毒，流感病毒已经肆虐了几十年了，咱们药也出来了，很好的药也有，疫苗也有，我们疫苗因为流感病毒有将近200个血清型，但是它每年引起人体发病的大概就3-4个型，所以我们每年的疫苗出的很好，没有问题，如果对于家里人有老人的话，可以打疫苗。下呼吸道我就不讲了，因为下呼吸道太专业了，主要是细菌感染，就一个肺炎球菌我们也有疫苗，有32价的34价的，都不用害怕。

　　肺部我就讲讲肺结节，因为我自己最近就碰到肺结节的问题，对于肺结节我们是有很明确定义的，肺结节你做CT平扫出来了，小于5mm那就叫微小结节，5-10mm叫小结节，1公分到3公分叫结节，它是有明确定义的，国家对这个指南更新的非常快，我看20年结节都出来了。

　　我们看这个结节好与不好，一个看它大还是小，大于1公分的肯定是越大危险系数越高，还有这个结节我们分为实性结节，实性结节是怎么定义的呢?就是我X光打过去的那个结节不透光，它出来我们就叫实性结节。还有毛玻璃结节，我挡一点点光，但是它能透过一点点。还有实性和囊性的混合结节。最不好的就是囊实性配合的结节。第二就是毛玻璃结节，比较好的是实性结节。其实无论什么结节你都要动态观察，它短期不动那问题不大，一下长了5公分10公分那你要害怕了，对于这个结节大家也不用过度紧张，其实我最近查到一个8毫米结节，我问了三个放射科主任，四个呼吸科主任，三个胸外科主任给我建议，这个也说那个也说，我最后总结了一下我先吃两个月的抗炎药再去扫一个薄层的CT，我们CT分一般的平扫加薄层平扫，薄层平扫就是5毫米以内给你观察，还有5毫米到1公分的平扫两种，他说你再复查一个薄层平扫知道你以后怎么办。但是治疗肺小结节外科大夫比我们内科大夫激进的多。

　　这个空气我就不讲了，你们搞这个比我更知道，油烟对人肯定更有危害的，我查了一下油和食物高温混合会产生200多种挥发物，这个肯定有对人有害的，你做菜的时候一定要把油烟机开，做完以后再开一段油烟机，所以人家说女性肺癌高，就是因为做饭多，还有厨师可能也高，所以这个大家注意一下就行了，油烟也是致癌物。

　　咱们再看一看水和食物和人体的关系，其实我们自然界存在着大量的细菌、真菌，事实上细菌和真菌是参与这个世界的物质循环的，细菌和真菌承担我们自然界的物质循环，他会把很多有机物分解成元素让我们再循环利用，所以细菌和真菌是无处不在的，很多很多的，你抓一把泥土里面细菌真菌多的是，我们人体的皮肤也有很多细菌，所以你皮肤只要一个小口子一定会长脓，口腔的细菌是最多最多的。还有一个，我们肠道的细菌也是很多很多的，肠道现在有人都在做肠道菌群移植和肠道粪便的监测，事实上我们肠道是有大概是2000种细菌，主要的细菌都是一些厌氧菌，双歧杆菌、乳酸菌，现在我们市面上流行的奶都说双歧杆菌、乳酸杆菌，我去看了看，有些人把糖水加了细菌，其实就是模仿我们肠道系统。因为随着人体年龄的增长，这些益生菌是慢慢的会减少的。所以人们现在又说了，肠道是我们人体的第二个神经系统，因为他们细菌承担着我们物质的分解、合成和一些间质的合成，而分子神经递质也是由肠道细菌合成的，但是它也有有害菌，不多，所以现在很多人做肠道菌群移植，这个产业目前很兴旺，找那些18岁20岁左右的年轻人，做完体检以后把他们粪便收集起来，然后做成胶囊口服。我看这个吃的最多的，不要笑，这个东西有人做，在20年前我刚参加工作的时候就有人做，那个时候做的没有那么精细，我们只是把婴儿的粪便稀释稀释，对那种顽固性粪便，我们那时候是灌肠，从肠道里灌进去，这个粪便治疗不是现在才有的，几十年前就有了，但是做的很精细，它经过处理做成胶囊让你服下去，对于便秘，顽固性腹泻的人效果是不错的。但是现在又说了肠道菌群和致病菌有关，我最近看用肠道菌群治疗自闭症的人特别多，治疗糖尿病，反正你想到什么病都有人在治，这也是最近很红火的一个产业，但上海第四人民医院做的最好，我们的指南也出来了。

　　人体的大便出来有很多的细菌，你想你的水，你的冰箱、洗衣机都有可能污染，对不对?但是随着人民生活条件的提高，一般的幼儿园小朋友说吃坏食物了，现在很少见到了，以前我大学刚毕业的时候夏天拉肚子的病人我们病区的床还不够用，现在两个房间就够了，随着这些东西确实减少了。我们引起肠道感染常见的是痢疾感染，我们国家有41种传染病是立法的，我们讲了传染病是霍乱和鼠疫，这两个病都不可怕，都可防可控，只要水源管好了，霍乱不可怕，而且霍乱对抗生素极为敏感，输点抗生素，液体补上去，病人就没有问题，所以霍乱根本就用不着。事实上我们现在最可怕的就是呼吸道传染病，尤其是病毒性传染病，没有好药也没有好的疫苗。

　　关于洗衣机的问题我觉得我也不太懂，我是觉得洗衣机用久了肯定是脏，塑料圈上经常会积着黑糊糊的灰，我看到积灰就用酒精喷一喷擦下来，我想洗衣机能保持干燥就会好一些，我不太懂洗衣机，现在肯定有很好的消毒的办法。

　　当然了健康生活肯定心态最重要，精神状态影响免疫力，大家都说了天天去找医生说给我开提高免疫力的药，你们觉得有这种药吗?我碰到最多的人跑到医院来说要开提高免疫力的药，没有这种药，大家要知道免疫力的定义是什么?就是人体抵抗外界微生物和物理有害因素的能力，和人体清除肿瘤细胞坏死细胞的能力，他不是一个东西，他是一个系统，皮肤、黏膜，我们体内产生的各种抗体，细胞因子它是一个系统，你说怎么去提，保持心情愉快，不要去接触这些东西，做好防护比什么都重要。

　　我的演讲完了，谢谢大家。