主题演讲:疫情与健康

中国人民解放军总医院 第五医学中心感染病中心主任医师 周志平

2020-11-09 13:28   来源:中国家电网   

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中国人民解放军总医院 第五医学中心感染病中心主任医师 周志平

  周志平:各位领导、专家、朋友,下午好!很荣幸来到这个讲台,我今天要演讲的主题是《疫情与健康》。

  我今天讲的有三个题目:新冠疫情现状与趋势,生命质量,健康生活科技保障。

  一、新冠疫情现状与趋势

  这个不用多讲了,刚才教授已经讲的很多了。事实上,我们人类的生存史大家都知道,就是传染病斗争史,历史上我们的鼠疫、天花就造成很多死亡,鼠疫造成中世纪欧洲大批死亡,但是随着科技的进步,我们人类科技的进步和对疾病的认识,我们人类发明了疫苗和抗生素,我们有了这两个法宝以后,大部分传染病我们控制住了。比如天花,我们控制住了。大家觉得传染病不是很重要,实际上我们国家的传染病有39种,我们讲的传染病现在有火乱和鼠疫,但是火乱和鼠疫对我们传染病医生来讲就不是大事了。但是我们控制了新的传染病,这个世界是多元化的,新的传染病一定会出来,新冠出来了,我们的埃博拉出来了,我们出来了很多,还有我们控制很好的传染病现在也出来了,比如梅毒、结核也死灰复燃了。

  关于新冠,为什么大家叫新冠呢?其实它的全名叫新型冠状病毒,去掉新型它就是冠状病毒,冠状病毒是一个很古老的病毒,我们五十年代就发现它了,我上大学的时候全民教师就告诉我,冠状病毒在我们人体上呼吸道是共存的,它很温和,感冒和流感是两码事,人体正常感冒就是冠状病毒引发的,但它很温和,加上这个病毒分离培养也很困难,所以这么多年大家对它的重视不够,对它的研究相关资料也是不多,但是这个东西有变化。到了2003年SARS就来了,它就是冠状病毒引发的,只不过它变了个身,就引起了那么大轰动的事情。SARS我参加了,我们第一批收的,2003年3月5号我们302收了第一批山西来的病人,很不幸,我们对它认识不足,其实那个时候我们没有防护服,什么都没有,当时说传染病,戴一次性口罩,我记得一个老爷子当天晚上猝死,我们对这个病确实一无所知,医生也想把病人救过来,当时冲进去15个人,就戴着一次性口罩,也没戴帽子,什么也没穿,然后插管按摩,也没救过来,很不幸,进去15个人,14个人感染了。后来我们病区医生护士几乎全倒下来了,确确实实不懂,没有做这方面培训。我们有一个副主任,我看着他的肺一天天白,四天就白了,我真以为他要死了,我拿起片子还哭鼻子,最后活过来了,当时请人家教我们现学现用,把呼吸机给病人用上去,结果他活了。所以对新冠我是敬畏的,我是怕它的。

  到了2019年底,武汉出现了新冠,当时我一直在观察疫情,它的忙和乱我经历过,我知道,但是经过大家很快纠正了,经过大家的努力,把新冠给压住了,这方面也经过大家很大的努力。第一次武汉大疫情,我们给压住了,付出了很大努力。后来大连、青岛出现小规模发作,我们国家管的这么严,我想总体趋势会趋缓,我觉得这个病毒是减弱趋势。就像生一窝狗,有的狗很凶险,有的狗不那么凶险,新冠病毒也一样,武汉初期死亡率那么高有客观原因,它初期症状就像流感,加上认识不足,如果现在来治,我估计死亡率没有那么高。国外的疫情我就不讲了,国际现状,美国越来越多,美国可能在走全体免疫的路子吧,我们国家做不到,它的死亡率在1.0-0.7之间吧,但是它基数大。欧洲的死亡率比较差的是意大利和西班牙,10%左右,最好的是德国,德国的医疗水平真是好,我看他还帮别的国家收。今年我们给学生考临床题从来不加这个题,今年我们考病历选择病历分析,每个学生都加了新冠的题,新冠高危人群60岁以上肥胖,有高血压、糖尿病、冠心病、孕妇,都是高危人群。每个国家死亡率确确实实不一样。

  大家就问了,我这个病出来有药多好啊,事实上,对于抗病毒药物我们真的很无奈,这个病毒是微小生物,它自己不能生存,就在人体细胞里生存,我们的抗生素对细菌有用,对病毒没有用,目前抗病毒最好的药一个是流感,临床奥司他韦,阻止病毒进入细胞。如果用流感病毒的药,越早越好,效果非常好。还有丙肝,现在效果很好,三个月,99%的治愈率。还有一些药物,试了个遍,效果都不理想,没药怎么办?我们出疫苗吧,其实疫苗研究也是非常麻烦的事情,不是什么病我们都能出疫苗。首先要在DNA上找到保守点,但我们的RN病毒非常容易免疫,汽车装配的时候总是有微小差距的。全球已经有30种新冠疫苗进入临床试验阶段,现在进入人体试验了,一共要做三期,一期二期摸剂量摸毒性,一二期有很多人做出贡献,第三期大批量试验,看效果怎么样。做完三期以后开始总结,这个疫苗打了多少,抗体保护率多少,有没有致死率发生,报到国家食品药品管理局批,如果它批了就可以上市了。四期是疫苗大批量使用以后,最后反馈的研究,那是一个反馈性的数据。疫苗如果进入三期,如果有特殊情况下,是允许给人打的。目前有9种新冠疫苗处于三期临床试验阶段,我们有很多种疫苗,我们做的疫苗一半是灭活疫苗,一半是亚单位疫苗,我们国家现在基本上打的都是灭活疫苗,唯一的负反应可能就是它能免疫的有多长时间不好说。什么疫苗最好?亚单位疫苗最好,但是需要时间,一时半会儿出不来。

  二、生命质量

  谁都希望自己生的好,活的长,不得病,死的痛快,这是最理想的生活方式。所有人都在问我,周主任,你能不能用到提高免疫力的药,免疫力是很大的课题,我们人体的皮肤就是很大的屏障,我们隔断很多物理化因子,但是我们会碰到很多病毒,需要免疫系统把它去掉。就像雷达系统,报告说发现一个不明飞机,飞机飞的很快很厉害,指挥中心只能是说拿这个武器打打吧,不行再说,然后研制新的武器,这个武器可能很快出来,也可能很慢,新冠病毒就是这样的,在生产武器之中每个人不一样,有的人免疫力天生武器产生就快,无论什么传染病感染,轻症是多数,隐形感染是多数,重症是少数。有的人感染半截武器出来了,就好了,有的人有免疫力,我们呼吸道是有黏膜的,有武器在那,如果它突破屏障就会进入多脏器,就会多脏器功能衰竭,引起死亡。新冠病毒会进入肺,我们不能呼吸了,所以新冠病毒能存活的很重要条件跟呼吸科很关键,就是大量把氧压进去,让他能够呼吸,用氧气交换。

  冬天肯定是呼吸道疾病和心血管疾病高发季节,冬天会出现流感,好多呼吸道疾病冬天都不好过,冬天血管会收缩,我就是高血压,我这两天吃两片药血压还高高的,把我搞的晕头转向的。所以冬天是最容易出现心脑血管病的时候,早上5点到8点一个高峰,下午5点到8点一个高峰,所以脑卒中大多数都是早上,现在吓的我早上六点起来赶快吃降压药,一量150,我就害怕了。所以如果有心血管病的人早上不要剧烈运动,不要给自己找麻烦。

  三、健康生活、科技保障

  其实病毒很简单,就是一个壳,里面一个RND,一个DNA,如果蛋白质多,用点酒精就灭掉了,我们酒精可以把手上病毒杀死的一个是艾滋病病毒,一个是新冠病毒,杀杀就能死。乙醚是实验室的东西,老百姓没有,我们只有酒精,所以你们和艾滋病人握握手没有关系,最强的是乙肝病毒,我查了新冠病毒怎么能灭活,卫计委已经出了第八版了,永远都是新冠病毒56度30分钟就可以被杀灭。我那天问了消杀专家了,我说老百姓在家里还弄个温度计56度,我说弄个试验不就行了,他也没说出什么。我们最老的教科书说是56度10分钟,流感病毒是100度1分钟,我觉得他们消杀专家不负责任,写的是不可操作的东西。第二个,我们医院用的负压病房杀菌原理,但很多地方做不到,卫计委这次对新冠还是很认真的,前两天派了40多个督察组,包括西藏都去了,把所有北京专家都抽过去了,各个医院发热门诊是最不受待见的,建的也最不合格,负压病房我估计很少有医院能做到,天坛医院建了300个负压病房。负压病房什么原理?我们院也有,我们本来在一楼,给我们搬到四楼,修了负压病房,大概就是新风系统,上面有个大大的通风器,两个通风系统,病房里的压力比外面空气压力低,病房里的空气出不去,把病毒滤过才能出去,对于工作人员走来走去也是保障,外面空气进来也要滤过。目前最多的是地坛医院,有300张。

  日常生活中怎么保证我们的健康呢?地球上人一个细胞里有9个细菌,一个细菌里还有9个病毒,世界上病毒最多,病毒细菌无处不在,到处都是,很多细菌是和我们和平共处的,但是这次新冠来了以后大家很害怕,说我出去转了一圈回来,我看有人到我们医院来很恐怖,戴着斗笠,披着雨披来的,其实没那么恐怖。一个病毒要想把人感染它也需要一定的量,一两个病毒也得不上,而且我们的胃是很好的屏障,PH值很低,才3点几,很多病毒到胃里是变性的,所以吃治酸的药,但是我们传染病科大夫不希望吃太久,把胃酸升的很高了,很多该杀死的病毒杀不死了,一样麻烦。刚才我看你们的高科技,它们的温度都能达到56度,甚至60度,这些机器应该都能消杀病毒。

  我今天演讲完了,希望对大家能够有所帮助。

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