主题演讲：疫情与健康

中国人民解放军总医院 第五医学中心感染病中心主任医师 周志平

　　周志平：各位领导、专家、朋友，下午好!很荣幸来到这个讲台，我今天要演讲的主题是《疫情与健康》。

　　我今天讲的有三个题目：新冠疫情现状与趋势，生命质量，健康生活科技保障。

　　一、新冠疫情现状与趋势

　　这个不用多讲了，刚才教授已经讲的很多了。事实上，我们人类的生存史大家都知道，就是传染病斗争史，历史上我们的鼠疫、天花就造成很多死亡，鼠疫造成中世纪欧洲大批死亡，但是随着科技的进步，我们人类科技的进步和对疾病的认识，我们人类发明了疫苗和抗生素，我们有了这两个法宝以后，大部分传染病我们控制住了。比如天花，我们控制住了。大家觉得传染病不是很重要，实际上我们国家的传染病有39种，我们讲的传染病现在有火乱和鼠疫，但是火乱和鼠疫对我们传染病医生来讲就不是大事了。但是我们控制了新的传染病，这个世界是多元化的，新的传染病一定会出来，新冠出来了，我们的埃博拉出来了，我们出来了很多，还有我们控制很好的传染病现在也出来了，比如梅毒、结核也死灰复燃了。

　　关于新冠，为什么大家叫新冠呢?其实它的全名叫新型冠状病毒，去掉新型它就是冠状病毒，冠状病毒是一个很古老的病毒，我们五十年代就发现它了，我上大学的时候全民教师就告诉我，冠状病毒在我们人体上呼吸道是共存的，它很温和，感冒和流感是两码事，人体正常感冒就是冠状病毒引发的，但它很温和，加上这个病毒分离培养也很困难，所以这么多年大家对它的重视不够，对它的研究相关资料也是不多，但是这个东西有变化。到了2003年SARS就来了，它就是冠状病毒引发的，只不过它变了个身，就引起了那么大轰动的事情。SARS我参加了，我们第一批收的，2003年3月5号我们302收了第一批山西来的病人，很不幸，我们对它认识不足，其实那个时候我们没有防护服，什么都没有，当时说传染病，戴一次性口罩，我记得一个老爷子当天晚上猝死，我们对这个病确实一无所知，医生也想把病人救过来，当时冲进去15个人，就戴着一次性口罩，也没戴帽子，什么也没穿，然后插管按摩，也没救过来，很不幸，进去15个人，14个人感染了。后来我们病区医生护士几乎全倒下来了，确确实实不懂，没有做这方面培训。我们有一个副主任，我看着他的肺一天天白，四天就白了，我真以为他要死了，我拿起片子还哭鼻子，最后活过来了，当时请人家教我们现学现用，把呼吸机给病人用上去，结果他活了。所以对新冠我是敬畏的，我是怕它的。

　　到了2019年底，武汉出现了新冠，当时我一直在观察疫情，它的忙和乱我经历过，我知道，但是经过大家很快纠正了，经过大家的努力，把新冠给压住了，这方面也经过大家很大的努力。第一次武汉大疫情，我们给压住了，付出了很大努力。后来大连、青岛出现小规模发作，我们国家管的这么严，我想总体趋势会趋缓，我觉得这个病毒是减弱趋势。就像生一窝狗，有的狗很凶险，有的狗不那么凶险，新冠病毒也一样，武汉初期死亡率那么高有客观原因，它初期症状就像流感，加上认识不足，如果现在来治，我估计死亡率没有那么高。国外的疫情我就不讲了，国际现状，美国越来越多，美国可能在走全体免疫的路子吧，我们国家做不到，它的死亡率在1.0-0.7之间吧，但是它基数大。欧洲的死亡率比较差的是意大利和西班牙，10%左右，最好的是德国，德国的医疗水平真是好，我看他还帮别的国家收。今年我们给学生考临床题从来不加这个题，今年我们考病历选择病历分析，每个学生都加了新冠的题，新冠高危人群60岁以上肥胖，有高血压、糖尿病、冠心病、孕妇，都是高危人群。每个国家死亡率确确实实不一样。

　　大家就问了，我这个病出来有药多好啊，事实上，对于抗病毒药物我们真的很无奈，这个病毒是微小生物，它自己不能生存，就在人体细胞里生存，我们的抗生素对细菌有用，对病毒没有用，目前抗病毒最好的药一个是流感，临床奥司他韦，阻止病毒进入细胞。如果用流感病毒的药，越早越好，效果非常好。还有丙肝，现在效果很好，三个月，99%的治愈率。还有一些药物，试了个遍，效果都不理想，没药怎么办?我们出疫苗吧，其实疫苗研究也是非常麻烦的事情，不是什么病我们都能出疫苗。首先要在DNA上找到保守点，但我们的RN病毒非常容易免疫，汽车装配的时候总是有微小差距的。全球已经有30种新冠疫苗进入临床试验阶段，现在进入人体试验了，一共要做三期，一期二期摸剂量摸毒性，一二期有很多人做出贡献，第三期大批量试验，看效果怎么样。做完三期以后开始总结，这个疫苗打了多少，抗体保护率多少，有没有致死率发生，报到国家食品药品管理局批，如果它批了就可以上市了。四期是疫苗大批量使用以后，最后反馈的研究，那是一个反馈性的数据。疫苗如果进入三期，如果有特殊情况下，是允许给人打的。目前有9种新冠疫苗处于三期临床试验阶段，我们有很多种疫苗，我们做的疫苗一半是灭活疫苗，一半是亚单位疫苗，我们国家现在基本上打的都是灭活疫苗，唯一的负反应可能就是它能免疫的有多长时间不好说。什么疫苗最好?亚单位疫苗最好，但是需要时间，一时半会儿出不来。

　　二、生命质量

　　谁都希望自己生的好，活的长，不得病，死的痛快，这是最理想的生活方式。所有人都在问我，周主任，你能不能用到提高免疫力的药，免疫力是很大的课题，我们人体的皮肤就是很大的屏障，我们隔断很多物理化因子，但是我们会碰到很多病毒，需要免疫系统把它去掉。就像雷达系统，报告说发现一个不明飞机，飞机飞的很快很厉害，指挥中心只能是说拿这个武器打打吧，不行再说，然后研制新的武器，这个武器可能很快出来，也可能很慢，新冠病毒就是这样的，在生产武器之中每个人不一样，有的人免疫力天生武器产生就快，无论什么传染病感染，轻症是多数，隐形感染是多数，重症是少数。有的人感染半截武器出来了，就好了，有的人有免疫力，我们呼吸道是有黏膜的，有武器在那，如果它突破屏障就会进入多脏器，就会多脏器功能衰竭，引起死亡。新冠病毒会进入肺，我们不能呼吸了，所以新冠病毒能存活的很重要条件跟呼吸科很关键，就是大量把氧压进去，让他能够呼吸，用氧气交换。

　　冬天肯定是呼吸道疾病和心血管疾病高发季节，冬天会出现流感，好多呼吸道疾病冬天都不好过，冬天血管会收缩，我就是高血压，我这两天吃两片药血压还高高的，把我搞的晕头转向的。所以冬天是最容易出现心脑血管病的时候，早上5点到8点一个高峰，下午5点到8点一个高峰，所以脑卒中大多数都是早上，现在吓的我早上六点起来赶快吃降压药，一量150，我就害怕了。所以如果有心血管病的人早上不要剧烈运动，不要给自己找麻烦。

　　三、健康生活、科技保障

　　其实病毒很简单，就是一个壳，里面一个RND，一个DNA，如果蛋白质多，用点酒精就灭掉了，我们酒精可以把手上病毒杀死的一个是艾滋病病毒，一个是新冠病毒，杀杀就能死。乙醚是实验室的东西，老百姓没有，我们只有酒精，所以你们和艾滋病人握握手没有关系，最强的是乙肝病毒，我查了新冠病毒怎么能灭活，卫计委已经出了第八版了，永远都是新冠病毒56度30分钟就可以被杀灭。我那天问了消杀专家了，我说老百姓在家里还弄个温度计56度，我说弄个试验不就行了，他也没说出什么。我们最老的教科书说是56度10分钟，流感病毒是100度1分钟，我觉得他们消杀专家不负责任，写的是不可操作的东西。第二个，我们医院用的负压病房杀菌原理，但很多地方做不到，卫计委这次对新冠还是很认真的，前两天派了40多个督察组，包括西藏都去了，把所有北京专家都抽过去了，各个医院发热门诊是最不受待见的，建的也最不合格，负压病房我估计很少有医院能做到，天坛医院建了300个负压病房。负压病房什么原理?我们院也有，我们本来在一楼，给我们搬到四楼，修了负压病房，大概就是新风系统，上面有个大大的通风器，两个通风系统，病房里的压力比外面空气压力低，病房里的空气出不去，把病毒滤过才能出去，对于工作人员走来走去也是保障，外面空气进来也要滤过。目前最多的是地坛医院，有300张。

　　日常生活中怎么保证我们的健康呢?地球上人一个细胞里有9个细菌，一个细菌里还有9个病毒，世界上病毒最多，病毒细菌无处不在，到处都是，很多细菌是和我们和平共处的，但是这次新冠来了以后大家很害怕，说我出去转了一圈回来，我看有人到我们医院来很恐怖，戴着斗笠，披着雨披来的，其实没那么恐怖。一个病毒要想把人感染它也需要一定的量，一两个病毒也得不上，而且我们的胃是很好的屏障，PH值很低，才3点几，很多病毒到胃里是变性的，所以吃治酸的药，但是我们传染病科大夫不希望吃太久，把胃酸升的很高了，很多该杀死的病毒杀不死了，一样麻烦。刚才我看你们的高科技，它们的温度都能达到56度，甚至60度，这些机器应该都能消杀病毒。

　　我今天演讲完了，希望对大家能够有所帮助。